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2019惠州执业药师备考:循环系统疾病用药

2019-03-14 14:41:53| 惠州中公教育

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1.抗心力衰竭的主要药物:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素II受体阻断剂(ARB)、利尿剂、强心苷类。

2.强心苷的作用机制是抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+量增多,促进Na+-Ca2+交换,提高细胞内Ca2+水平。

3.强心苷类典型不良反应有:胃肠道反应、心血管系统反应、神经系统反应、感官系统反应。

4.强心苷类与多数药物合用,几乎都会增加洋地黄中毒反应。

5.强心苷中毒的信号是胃肠道反应,主要表现为心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速。

6.强心苷中毒解救:快速型心律失常给用苯妥英钠,心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。

7.非强心苷类正性肌力药的分类

分类 代表药 作用特点
β受体激动剂 多巴胺、多巴酚丁胺 半衰期都较短,需要持续静脉滴注,长期使用易发生耐药性;正在使用β受体激动剂者,不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。
磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂 米力农、氨力农 仅限于短期使用,长期使用可增加死亡率;静脉使用时需先注射负荷剂量。

8.抗心律失常药的分类:钠通道阻滞药,β受体阻断药,选择性延长复极过程药,钙通道阻滞剂,其他类。

9.普罗帕酮:常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属味及狼疮样皮疹。

10.胺碘酮:可引起肺毒性,起病隐匿,最短见于用药后1周;服药者常发生光过敏,日光暴晒部位呈蓝-灰色变。

11.硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO),活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,产生环鸟核苷单磷酸,它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

12.硝酸甘油抗心绞痛的机制→扩张动脉和静脉,降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管,改善局部缺血。

13.含服硝酸甘油时尽量采取坐位,用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎,以防发生体位性低血压;如舍下黏膜干燥可用水或盐水湿润后再行含服。

14.硝酸酯类任何剂型连续使用24h都可能发生耐药现象,常用如下给药方法:1)舌下含服或喷雾、帖敷持续应用有12h以上的间歇期;2)口服,保证8--12h的无或低硝酸酯浓度期;3)小剂量,间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8--12h的无药期。

15.抗高血压药对预防脑卒中的强度:CCB >利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。

16.钙通道阻滞剂不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

17.抗高血压药的分类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、肾素抑制剂、其他抗高血压药。

18.ACEI常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸高症状(鼻炎)。严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。高血钾。

19.妊娠期妇女、高压血症、双侧动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者,血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmmol/L(3mg/dl)时应停用ACEI。

20.Ap典型不良反应:心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征及血肌酐、尿素氮剂蛋白尿高。

21.Ap用药期间应监测血钾水平和血肌酐水平,大剂量应用可引起高钾血症。

22.甲基多巴是妊娠高血压的首选药。

23.可以引起体位性低血压的药物有:(1)α受体阻断剂:哌唑嗪、布那唑嗪;(2)单胺氧化酶抑制剂:帕吉林 ;(3)交感神经递质耗竭剂:利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭,引起体位性低血压。(4)血管扩张剂:甲基多巴,硝普钠。

24.调血脂药分类:羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂、贝丁酸类药、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂。

25.治疗高胆固醇血症首选洛伐他汀;明显降低血浆胆固醇的药物是HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)。

26.贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

27.升高HDL-ch作用最强的是烟酸类。

28.所有调血脂药物都会有不同程度的肌毒性、肝毒性。

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